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伯恩斯坦:Summit Therapeutics(SMMT.US)——我们认为HARMONi-6仅在中国有参考价值,对全球III期无启示;预计HARMONi-3的OS无统计学显著性

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原标题:Bernstein Summit Therapeutics Inc.(SMMT.US)Summit: We see no read~through from China~only HARMONi~6 to the global Ph3. Non~statistically significant OS expected for HARMONi~3

摘要

伯恩斯坦认为Summit Therapeutics的HARMONi-6(中国II/III期)数据对全球III期HARMONi-3无参考价值,因为两项试验在患者人群、对照组和治疗线数上存在根本差异。HARMONi-6显示ivonescimab联合化疗在EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)中相比化疗有PFS获益,但OS数据尚未成熟。伯恩斯坦预计HARMONi-3的OS将无统计学显著性,主要因为对照组(Keytruda+化疗)疗效强劲,且ivonescimab的差异化优势在PD-L1高表达人群中可能减弱。报告维持对SMMT的“跑输大市”评级,目标价未明确给出。

主要观点

  • HARMONi-6是一项仅在中国进行的II/III期试验,针对EGFR突变NSCLC患者(一线治疗后进展),对照组为化疗;而HARMONi-3是全球III期试验,针对一线NSCLC(不限EGFR状态),对照组为Keytruda+化疗。
  • HARMONi-6的PFS获益(HR 0.46)主要来自EGFR突变人群,但该人群在HARMONi-3中已被排除(因Keytruda在该人群无效)。
  • HARMONi-6的OS数据尚未成熟(事件数仅约20%),目前HR为0.80(95% CI 0.48-1.34),无统计学意义。
  • 伯恩斯坦认为HARMONi-6的PFS获益不能外推至HARMONi-3,因为试验设计差异导致“读通”无效。
  • 在HARMONi-3中,Keytruda+化疗的OS获益已非常显著(HR约0.6-0.7),ivonescimab要超越这一基准难度很大。
  • Ivonescimab的机制(PD-1/VEGF双抗)在PD-L1高表达(≥50%)患者中可能优势有限,因为Keytruda单药在该人群已表现优异。
  • 伯恩斯坦预计HARMONi-3的OS结果将无统计学显著性,主要风险在于对照组疗效过强。
  • 报告未提供HARMONi-3的具体时间线,但指出数据读出可能在2026年下半年或更晚。
  • 伯恩斯坦对SMMT的评级为“跑输大市”(Underperform),目标价未明确给出。
  • 报告强调,HARMONi-6的数据仅对中国市场有意义,对全球注册策略无指导作用。

论述逻辑

HARMONi-6在中国EGFR突变NSCLC患者中显示PFS获益 → 但该人群与HARMONi-3的一线全人群(EGFR野生型)完全不同 → 且HARMONi-3的对照组(Keytruda+化疗)疗效远强于HARMONi-6的对照组(化疗) → 因此HARMONi-6的PFS获益无法转化为HARMONi-3的OS获益 → 伯恩斯坦预计HARMONi-3的OS将无统计学显著性 → 维持跑输大市评级。

关键展望

报告未明确给出未来验证点或时间窗口,但指出HARMONi-3的OS数据读出是关键事件,预计可能无统计学显著性。风险包括:HARMONi-3 OS结果优于预期、监管批准或合作进展。

推荐标的

报告未明确给出推荐标的,仅覆盖Summit Therapeutics(SMMT.US),评级为“跑输大市”(Underperform),目标价未明确列出。

关键图表

图1. 中国HARMONi-6与全球HARMONi-3在患者选择上的关键差异

图1. 中国HARMONi-6与全球HARMONi-3在患者选择上的关键差异

图2. 75岁以上高龄患者被排除在HARMONi-6之外,但未排除在HARMONi-3之外,这可能

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图3. 非小细胞肺癌中SOC抗PD-1联合化疗的历史基准结果

图3. 非小细胞肺癌中SOC抗PD-1联合化疗的历史基准结果

图4. 非小细胞肺癌中抗VEGF和抗PD-1联合用药的历史III期试验概览

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图5. 抗VEGF+抗PD-1研究在非小细胞肺癌中从PFS获益到OS获益的持续衰减

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图6. 在其他适应症中观察到mPFS HR至mOS HR约0.3-0.4的类似衰减

图6. 在其他适应症中观察到mPFS HR至mOS HR约0.3-0.4的类似衰减

图7. 全球HARMONi和中国研究HARMONi-A在2L EGFRm NSCLC患者中的概览

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图8. Ivonescimab联合化疗的9个月mPFS率略高于基准贝伐珠单抗联合

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