伯恩斯坦：周末医疗脉搏：近视管理：因为告诉孩子‘出去玩’已经彻底失败

原标题：Weekend Healthcare Pulse: Myopia management: Because telling kids to 'Go play outside' has failed spectacularly

摘要

报告指出，全球近视患病率快速上升，2020年约30亿人（占全球34%）患有近视，其中约15%（全球5%）为高度近视。若不干预，预计2050年近50%人口近视，10%为高度近视。传统矫正方法（眼镜、隐形眼镜、屈光手术）仅改善症状，不解决轴性长度增加这一根本原因。新兴近视管理方案通过特殊眼镜（如Essilor Stellest）、角膜塑形镜（Ortho-K）和低浓度阿托品等，旨在延缓或阻止近视进展，降低未来眼部并发症风险。报告分析了各方案机制、临床证据及市场影响。

主要观点

• 近视是光线聚焦在视网膜前方导致的模糊，主要因眼轴过长或角膜曲率过陡（Exhibit 1）。
• 高度近视（>6屈光度）显著增加白内障、视网膜脱离、黄斑病变风险；即使低度近视风险也升高（Exhibit 2）。
• 环境因素（室内活动增多、近距离用眼）是近视激增的主因，遗传因素也起作用。
• 近视通常6岁起病，15岁约50%患者稳定，24岁前几乎所有患者稳定（Exhibit 4）。
• 2020年全球近视患病率34%，高度近视5%；预计2050年近视达49.8%，高度近视9.8%（Exhibit 5）。
• 亚太高收入地区近视率最高，非洲和南美较低；中国18岁人群近视率高达80-90%（Exhibit 6）。
• 传统眼镜市场950亿美元，隐形眼镜110亿美元，屈光手术18亿美元，但均不改变轴性长度。
• Essilor Stellest镜片通过中央清晰区+周边微透镜产生近视性离焦，抑制眼轴增长；Stellest 2.0于2025年底在中国推出，EMEA推广中，待FDA批准。
• Ortho-K镜片夜间佩戴重塑角膜，提供日间裸眼视力并诱导周边近视性离焦，临床研究显示可减少轴性伸长。
• 低浓度阿托品（0.01-0.05%）夜间滴眼，ATOM和LAMP试验显示浓度-效应关系，0.05%效果更佳但副作用略多。

论述逻辑

报告从近视的病理生理（轴性长度增加）出发，指出传统治疗仅矫正屈光不改变病因，导致并发症风险持续存在。随后展示全球患病率数据及地域差异，强调干预必要性。接着介绍三类新兴管理方案：特殊眼镜（Stellest）、接触镜（Ortho-K）和药物（低浓度阿托品），分别阐述其机制、临床证据和商业化进展，最终得出结论：这些方案有望改变近视管理范式，但需更多长期数据。

关键展望

报告未明确给出未来验证点或时间窗口，但提及Stellest 2.0在EMEA的推广和FDA审批进展，以及Ortho-K和低浓度阿托品的持续研究。

推荐标的

报告未明确给出推荐标的。

关键图表

Exhibit 1: People with myopia have images focused in front of the retina

Exhibit 2: Increased risk of eye diseases with higher levels of myopia

Exhibit 3: An illustration for hyperopic defocus

Exhibit 4: The rate of myopia progression decreases with age

Exhibit 5: Myopia and high myopia are seeing significant increases in prevalence due to decreased time outdoors and greater screentime

Exhibit 6: The high-income population in APAC is estimated to be the most affected by rising myopia

Exhibit 7: Essilor Stellest myopia management glasses

Exhibit 8: The mechanism of Ortho-K